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心外科完成我院首例主动脉缩窄CP支架植入术

来源:心血管外科 李学文 张国安 更新时间:2018年03月28日 14:55 查看次数:

近日,心外科完成我院首例主动脉缩窄CP支架植入手术。

患者,21岁,男性,在体检中发现高血压,且上下肢血压相差悬殊达60mmHg(下肢血压低于上肢血压60mmHg),而且经常伴有头痛头晕等症状。在我院就诊时行主动脉CTA检查,发现主动脉弓降部严重狭窄,接近离断,后被确诊为先天性主动脉缩窄(图1)。

主动脉缩窄是较为常见的心脏大血管的先天性畸形,约占先天性心脏血管畸形的5%~10%,该病很多患者死于高血压心功能不全和脑出血,存活到40岁的几率不超过5%。传统的治疗方法为采用外科开放手术,即主动脉加宽术、狭窄段切除并端端吻合术、人工血管置换术以及桥转流术等,目的是改善下半身的血供和减少上半身高血压所带来的并发症。

该患者主动脉弓狭窄及周围的病理形态比较复杂,若行外科手术治疗,会增加手术难度和手术的风险,故经我科大血管组反复阅片讨论、制定手术方案,后在科内汇报后、征得科领导的同意,决定由张国安主治医师主刀、魏涛主治医师协助,采用BIB球囊扩张和CP支架植入的介入手术方案。

手术采用全身麻醉。切开右侧股动脉,穿刺右侧桡动脉,上下同时放置猪尾巴导管DSA造影确定主动脉缩窄部位。经股动脉放置输送长鞘推送支架和球囊到缩窄段,再次造影定位后,充盈球囊,释放支架。术后即刻上下肢血压差由60mmHg降至20mmHg,获得满意的手术效果。(图3)

因此,对于首诊为高血压,以及有其它心脑血管疾病的患者来说,不仅仅要关注双侧上肢血压,还应该同时关注下肢血压。因为,正常情况下,同侧下肢的血压一般比上肢高出20~40mmHg,当下肢血压低于或者等于上肢血压的时候,往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变,需要引起高度重视。

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