小斌（化名），一个刚满9岁的男孩儿，本该是生龙活虎、愉快玩耍的年纪，小斌却不喜欢运动，因为只要一跑跑跳跳，他就会喘不过气来而且还伴有心悸；瘦小的身躯也明显比同龄孩子小不少。小斌的妈妈说：孩子从小体质就不太好，隔三岔五就感冒发烧，一不小心就进展成肺炎，一家人为他操碎了心。

今年3月，小斌又一次住进了医院，在陕西省人民医院心外科被确诊为先天性心脏病 室间隔缺损（肌部）。据心外科宋宝国副主任医师介绍，肌部室间隔缺损非常少见，这种室缺常位于室间隔肌部，呈现左小右大的“喇叭口”形，也就是说，肌部缺损的左室面往往没有肌束遮挡，边缘清晰，是“喇叭”的大口一侧；而肌部缺损的右室面是“喇叭”的小口侧，有较多粗大肌束纵横覆盖，缺损边缘肉眼探查不清，或者不能完整显露。经典的外科开刀心脏手术，经右房、甚或是右室切口探查到肌部“缺损边缘”进行补片修补，因为显露困难往往不能完整修补缺损，会遗留缺损残余。经左室切口肌部室缺可以得到较好的显露和修补，但是左室切口会影响患儿术后心功能恢复，甚至导致低心排综合症危及生命。

心脏外科李学文主任医师带着患儿反复检查心脏超声，发现患儿肌部缺损左室面约15mm，右室面5mm，肌部室间隔厚度7mm，比较适合接受肌部室间隔缺损封堵术，即在导管室做左心室造影，沿着肌部室缺左室面“大喇叭口”把导丝和导管通过室缺伸入到右心室一侧，并建立封堵器可以通过的导丝“轨道”，沿着“轨道”在透视下把封堵器在室缺位置释放，封堵室缺。当然超声检查也不是确诊，也可能在导管室造影时发现患儿肌部缺损解剖关系复杂，最终难以成功进行封堵术。

按照传统的医学习惯，先把患儿带到介入导管室进行肌部室间隔缺损封堵术，如果术中难以封堵，那么造影后建立的导丝“轨道”可以保留下来；然后把患儿转移到外科手术室，接受心外科开刀手术，从介入导管室带来的导丝“轨道”可以在术中引导医生探查到较准确的缺损边缘并进行缺损修补术，从而避免做左心室切口的诸多缺点。但如果在麻醉状态下，把患儿带着导丝“轨道” 从导管室转移到心外科手术室，这中间存在诸多的潜在风险。因此面对这种病例，医生往往非常为难，家长就更为揪心。

现在，随着手术技术和医疗设备的不断发展，出现了配备专用数字减影血管造影机（DSA）及专业外科手术床的，可以满足多学科医务人员联合为患者同时进行外科手术和介入手术的百洁净级手术室——外科复合手术室。

高端外科复合手术室，对于小斌的治疗方案，医生们有了更安全的选择。经过科室讨论，最终决定在新建成的外科复合手术室为小斌进行局麻下室缺介入封堵，如果术中发现难以封堵，当场即可以接受心外科体外循环下室缺修补术。这样就不用带着“导丝”轨道麻醉状态下转移病人，在同一手术室一站式完成介入和外科开刀手术，把手术风险降到最低。

3月12日，小斌的手术如期进行。在陕西省人民医院新建成的复合手术室里，心外科李学文主任亲自坐镇指挥手术过程，宋宝国副主任医师协调指导手术操作，由魏涛和王沙主治医师对小斌进行肌部室间隔缺损介入封堵术，封堵手术过程非常顺利，没有用到体外循环下室缺修补术的备选方案。

手术后，小斌妈妈激动地向李主任、宋主任和省人民医院心外科团队表示感谢，李主任说，小斌是幸运的，因为我们现在有了国际一流的外科复合手术室，小斌的手术非常顺利。

目前，小斌的恢复也很好，相信在不久的将来，小斌的脸上一定会恢复一个9岁的男孩儿应有的笑容。