日前，我院心外科张国安、魏涛针对主动脉夹层患者，开展了一项目前国内领先的新技术——胸主动脉夹层弓部覆膜支架体外开窗术，获得成功，患者顺利出院。

胸主动脉夹层是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一，它是由于各种原因引起的主动脉壁撕裂、分层，导致血流不能经过正常的血管腔流动，从而诱发主动脉破裂和相应重要脏器的急性缺血，起病急骤、进展迅速、死亡高、治疗难，预后差，常常杀人于无形之间。未经治疗的胸主动脉夹层患者，发病第一个24小时内每小时死亡约为1%，半数以上一周内死亡；约70%二周内死亡；约90%一年内死亡。以往治疗该疾病的方法是开刀手术治疗，也就是开胸，将分层的主动脉置换成人工血管。但这种手术创伤巨大，风险大、并发症发生高、围手术期死亡高，令人望而生畏。

近20年来，随着腔内治疗技术的不断发展和介入耗材的不断更新，部分夹层可以应用腔内治疗的办法来解决，也就是俗称的“放支架”，它利用主动脉内带膜的支架封堵夹层的破口，从而达到治疗的目的。但是，对于夹层累及主动脉弓部分支血管的病变，这种技术存在局限性，带膜的支架不仅能够封堵夹层的破口，而且会封堵住主动脉弓重要的分支动脉，造成头颈部及上肢缺血。

近1-2年覆膜支架原位开窗和体外预开窗技术是治疗累及弓部主动脉夹层的有力“武器”，它能够治疗夹层而保证头颈部的血供，从而使腔内技术治疗弓上病变成为可能，具有作用确切、夹层内漏低、分支通畅高等优点。之前，心外科在西北地区率先开展了原位开窗技术。体外预开窗联合胸主动脉腔内修复术是预先在体外对主动脉覆膜支架膜性部分进行开孔，使弓上动脉与覆膜支架腔内沟通，保存上肢或颅脑血供。

对于复杂主动脉夹层患者的介入治疗，不单限于“开窗”技术，根据病变特点，还有多种治疗方式。目前心外科已掌握全部锚定区扩展技术，包括“烟囱”技术、“分支支架”技术及“杂交”技术。体外预开窗技术的成功实施也标志着我院心血管外科在大血管疾病治疗方面，走在了国内前列。