2020年12月24日，我院前三例光学相干断层成像技术（OCT）指导下冠状动脉介入手术在心血管病院常务副院长寿锡凌主任的统筹安排下，由心内二科多个医疗组成功实施，这标志着我院在腔内影像学指导下冠心病精准治疗又取得新的突破。

第一例患者为57岁女性，因“不稳定型心绞痛”多次于外院就诊，外院造影提示临界病变，常规药物治疗效果欠佳，此次因心绞痛再发就诊我院，为寻求更好的治疗。周宁主任医师、尤红俊主治医师为患者安排了冠脉造影，提示前降支中段临界病变，为进一步查找病因，决定为患者行OCT检查，OCT可见弥漫纤维斑块并内皮皱褶（冠脉痉挛）影像，从而确诊患者心绞痛由冠脉痉挛引起，为后续优化药物治疗提供充实依据。

第二例患者为46岁男性，因“急性冠脉综合征”收入我科。在药物治疗基础上，实施冠脉造影，提示前降支近端重度狭窄并可能累及左主干末端，拟支架植入术，但支架近端落脚点难以确定。姚晓伟主任医师、韩稳琦主治医师商议后，决定对病变行OCT检查，充分评估病变性质及范围，OCT检查可见前降支近端纤维脂质斑块破溃合并白血栓，斑块未延展至左主干，同时通过3D重建模式观察对角支分叉嵴，确认主干支架植入后不会影响对角支血流，从而实现单支架植入术。在OCT指导下精细测量，于前降支近端精确定位植入支架1枚，后再次OCT检查确定支架贴壁不良部位，选择性使用合适尺寸的后扩张球囊，减少过多后扩张而增加支架术后慢血流的风险，完美结束手术。

第三例患者为67岁男性，诊断为典型劳累性心绞痛。梁磊主任医师、邓纪钊主治医师对患者实施冠脉造影，示右冠脉中段重度狭窄，预扩张后OCT检查提示混合斑块，精确测量远近端支架着陆区后成功植入药物支架一枚，支架术后效果良好。

目前冠脉介入手术迎来精确治疗的新时代。OCT以其10倍于血管内超声（IVUS）分辨率的优势，在腔内影像学指导的冠脉介入中占有不可替代的地位，可更精确的识别冠脉病变，如冠脉夹层、血肿、痉挛、斑块破溃或侵蚀、易损斑块，可清晰判别斑块性质（纤维、脂质或钙化斑块）、测定管腔直径及面积、通过3D重建技术可识别支架膨胀及贴壁情况等，从而减少围术期并发症，改善远期预后，具有良好的卫生经济学效应。

(第一例患者 内皮褶皱)

（第二例患者 血栓）

（第二例患者3D重建）

（第三例患者 OCT提示混合斑块）

（第三例患者 后扩后支架贴壁良好）